急救知识
急救篇| 三分钟掌握海姆立克急救法
发布时间：2023-04-11 14:14:42
海姆立克急救法
Heimlich Maneuver
气道异物急救
吃东西突然呛住没法呼吸，这类意外并不少见，一口气喘不上来了，食物把气道堵住了，无法呼吸，更加危险。
遇到异物卡喉时，很多人情急之下会用手指伸进嘴里抠，这样反而容易让异物卡得更深。
这时不管送医院还是等待 120 都可能来不及，所以，大家很有必要学点急救方法。
气道异物急救
1. 轻度的气道异物：
患者的气道还没有被完全阻塞，患者会出现剧烈的呛咳，这时我们应该陪伴在患者身边鼓励患者继续咳嗽即可，因为这些异物是可以被咳出来的。
咳嗽时有高压气体喷射而出，因此可以将呼吸道内的分泌物或异物，如不慎落入的米粒一起排出。
2. 严重的气道异物：
患者的气道已经被完全阻塞，患者已经不能呼吸。此时患者已经不能咳嗽、也无法说话，因为咳嗽和说话都需要有呼吸（有气流通过） 此时患者不会立刻失去反应，但口唇会变紫。
此时施救者应该立即对患者实施腹部冲击，即海姆立克急救法，由一位叫海姆立克的美国外科医生发明。
海姆立克急救法
1）对于清醒的、1 岁以上儿童及成人
施救者站在伤者身后，一条腿放在伤者两腿之间，身体贴近伤者后背。
施救者一手握拳，拳眼对准伤者上腹部（肚脐以上两横指）另一手抓住拳头，用力快速往后上方冲击，直到异物排出或伤者失去反应。
注意事项：
1，握拳后，要用大拇指对准腹部，而不是用四指。
2，对于小朋友，施救者冲击其腹部时要用腿作为支点，不要让小朋友双脚离地。
3，对于孕妇和腹部明显肥胖的人，要采用胸部冲击法，冲击的位置在胸骨下半部分。
鱼刺卡住了不要用海姆立克法急救，赶紧去找五官科或耳鼻喉科医生处理吧。
2）对于失去意识的、1 岁以上儿童及成人
让伤者平卧，马上进行心肺复苏，从胸外按压开始。
每按压 30 次，检查口腔是否有异物排出，如果有，就小心地清理掉；如果没有，就继续人工呼吸 2 次。
如此反复，直到急救人员到达。
3）对于自己
理论上可以用自己的拳头冲击腹部，或者借助圆钝的椅背冲击上腹部自救。
但异物梗阻发生时不一定能做出正确反应，所以还是要第一时间向他人求助。
4）小编要着重强调一下儿童误吞异物的紧急处理办法：
判断孩子有无气道梗阻，无法出声，显著烦躁无法安抚，大孩子会以动作示意。
观察有无缺氧症状：呼吸困难、嘴唇发紫等为缺氧。
如无缺氧症状，则应鼓励孩子自主将异物排出或用海姆立克急救法帮助其排出。
如存在缺氧表现，应立即拨打 120 急救，同时采用海姆立克急救法。
在实施急救之前，应清除鼻腔内和口腔内的残留异物，应注意切忌盲目用手指伸入口腔取物！
什么时候可以用手指？
盲目使用手指可能导致异物反而被推入气道，但也并不是绝对不能使用手指。
只有当患儿已经窒息，意识不清，并且异物可见的时候可用手指将异物取出，同时应该注意保护自己不被咬伤。
不同年龄，急救方法不一样。
1 岁以上孩子：海姆立克急救法
急救者站在或者跪在孩子身后，将双手环抱在孩子腰部，一手握拳，将握拳的拇指侧紧抵住孩子脐部以上、胸骨以下的腹部正中线上。
另一只手握住握拳的手，向脊柱、向胸部方向（即向后向上）快速按压孩子的腹部，反复快速按压，直至异物排出。
「海姆立克急救法」 是全球抢救异物误入气管患者的标准方法，被称为 「生命的拥抱」。
1 岁以下婴幼儿：拍背压胸法
对于≤1 岁的婴幼儿，因为胃、肝脏、脾脏相对较大，海姆立克急救法并不适用，婴儿的肝脏超过肋缘，冲击腹部可能会造成肝脏损伤，大出血。
适用的急救手法为 「拍背压胸法」。
先拍背：将婴儿的身体伏在急救者的前臂上，头部朝下，急救者用手支撑婴儿的头部及颈部，用另一只手的掌根拍击婴儿背部和肩胛骨之间的区域，连续5 次，大约 1 秒 1 次。若拍背 5 次仍然不能将阻塞物排出。
压胸法：
大人利用双手前臂夹紧婴儿，然后翻转过来，使其仰卧在急救员的前臂或大腿上，用手支撑头颈部，婴儿的头朝前、朝下。
然后另一只手的中指或食指放在婴儿胸廓上两乳头连线下约 1 指的位置，快速压迫，压迫力度不能太小，深度约为小婴儿胸廓的 1/3 或者 1/2，重复压迫 5 次，大约 1 秒 1 次。
如此反复，5 次一交替直至异物冲出。
当然，以上这些都是基于患者还有意识，还能够站立的情况。
如果上述方法不能解除气道异物，患者有可能失去意识。
患者失去意识是因为气道异导致呼吸停止时间过长，全身重要器官，比如心脏和大脑缺氧造成的。
所以大部分由于气道异物导致失去反应的患者，是没有呼吸的！
一般不会出现 「没反应有呼吸的气道异物梗阻患者」
如果是气道异物梗阻患者失去了反应，此时患者已经无意识且无呼吸，符合心肺复苏的条件，我们应该立即心肺复苏。
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